如何进一步严格医疗废物管理处置

在抗击新冠肺炎的战“疫”中，有一个关乎病毒传播防控、避免二次污染的重要“战场”——那就是医疗废物的处理。疫情当头，大量医疗废物的收集、处置等问题不容忽视，一旦处理不当就会造成二次污染甚至病毒传播，从而引发环境污染和公共安全事故。疫情防控期间，我国医疗废物应收尽收、应处尽处，基本实现“日产日清”。长远来看，如何进一步严格医疗废物管理处置，更是一个关乎公共卫生安全的重要问题。

面对突如其来的新冠肺炎疫情，我国医疗废物“应收尽收、应处尽处”，基本实现“日产日清”——守住了病毒传播防控中的一个重要战场。数据显示，从1月20日到4月初，全国累计处置医疗废物25.2万吨。

因医疗废物本身具有特殊属性，也就需要特殊的处理方式来消除其危害性和危险性。目前国内外常用的医疗废物处理方式有以下几种：

一、卫生填埋法

卫生填埋法是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗措施，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。因此，卫生填埋场需经过科学的选址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层 ，还必须设置填埋气的收集和输出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理。

二、高温焚烧法

焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时问等条件，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。

三、高压蒸汽灭菌法

压力蒸汽灭菌处理方法的原理是医疗废物在高温、高压的工艺条件下运行20 min以上，压力蒸汽穿透物体内部，使微生物的蛋白质凝固变性而被杀死；需要注意的是使用此处理方法时必须对医疗垃圾进行破碎处理，破碎可以在蒸煮前也可以在蒸煮后，但国家环保局公布《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》中规定破碎后的尺寸不得大于50mm。这种方法不适宜处理病理性垃圾，如人体组织和动物尸体等，对药物和化学垃圾的处理效率也不高。

四、热解法

热解是利用垃圾中有机物的不稳定性，在无氧或缺氧的条件下对之进行加热蒸馏，使有机物产生热裂解，经冷凝后形成各种气体、液体和固体，从中提取燃料油、油脂和燃气的过程。

五、化学消毒法

化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保证其与消毒药剂有足够的接触面积和时间，有机物在消毒过程中被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物最大接触是保障处理效果的前提。通过使用剪切式式破碎设备提高破碎程度、保证消毒剂能够将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物处理。

六、微波消毒处理法

微波消毒技术是一种新型的医疗废物处理技术，但是目前仍仅限于小批量、间歇式的处理医疗废物，不能满足大批量、连续式处理医疗废物的要求。

干热粉碎技术、辐照技术、等离子体法和电弧炉技术在实际应用中十分罕见，本文不做详细介绍。

上述六种处理技术中，卫生填埋技术一般作为其它技术的配套最终处理手段，很少单独使用。高温焚烧法适用于各类医疗废物，焚烧后废物体积和重量明显减少，消毒灭菌及污染物去除效果好，且技术成熟；但建设和运行成本很高，会产生二噁英等剧毒物质及其它有害气体。高压蒸汽灭菌法投资低、操作费用低、残留物危险性较低；但易产生恶臭、可能有空气污染排放，并且必须对医疗废物进行破碎处理至小于50mm的尺寸。化学消毒法分干式和湿式，其工艺设备和操作简单方便，除臭效果好，消毒过程迅速，其中干式需要配合破碎处理一起使用，而湿式则会有废液和废气生成。

医疗废物之所以排在国家危险废物名录首位，主要是因其病毒传染性。目前国内的医疗垃圾处理技术主要包括非焚烧法和焚烧法。不同技术处理医疗垃圾的难点是不一样的。非焚烧法的难点在于，要真正做到对医疗垃圾彻底消毒；焚烧法的难点在于，要确保焚烧烟气污染物的达标排放。由于医疗垃圾中氯含量和汞含量较高，烟气二恶英和重金属达标排放就比较困难。

医疗废物安全无害化处置是社会环境安全、保障群众健康的重要工作。医疗废物从产生到最终处置操作步骤多、交接次数多、接触人员多、滞留时间长、历经暂存久，处置流程易存在盲点，易产生漏洞，易出现违规，难以全面监管。

在监管模式上，可以利用互联网构建“数据对接+联合监管”一体化监管平台，实现医疗废物从临床科室产生、院内流转、集中收集转运、末端统一处置的数据闭环，实现在线监测和追溯留痕。为消除医疗废物监管“盲点”，做到对医疗废物全流程、全方位、科学化的监管，德州两山科技自主研发的医疗废物追溯管理平台，能够跟踪医疗垃圾的全生命周期的整个过程。通过条码识别、射频识别、GIS定位技术实现医疗垃圾信息唯一标识绑定，实现医疗废物在医院内的分类收集、转运、暂存、出库等各项数据实时扫码录入及上传。所有医疗废物数据的信息化管理，不管到哪个环节，它的出处、重量、类型以及交接人员都可追踪溯源，有效杜绝了医疗废物流失的风险，真正做到无盲点的“智慧监管”。